AI 医助

AI病历质量控制系统

结合规则与文本分析，定位病历缺项、事实矛盾和需要核实的书写问题。

适用对象

临床科室、病历质控科、医务管理部门。

产品功能

在草稿、提交和签署等节点检查文书完整性、时限和格式。按照科室及文书类型配置要求，问题指向具体位置，医生无需从整篇记录重新寻找。

比较主诉、现病史、诊断、处置及前后文中的关键事实，提示性别、部位、时间或病情描述冲突。展示相关原句与引用来源，交医生核实而不自动判错。

结合授权的医嘱和检验检查资料，提示病历与实际记录可能不一致的内容。来源缺失、资料延迟与明确冲突分别标注，避免用不完整信息作确定结论。

将问题分派到对应文书与责任医生，记录采纳、修改、说明和复核结果。正式文书由医生按制度更正，AI不静默改写已经签署的医疗记录。

质控部门按问题类型、科室和处置情况查看统计，分析重复提示及漏项反馈。规则与模型配置变更保留版本，使用院内样例验证后再扩展范围。

按科室文书规范和质控制度确定规则；涉及语义判断的提示需专业人员核实。AI病历质控与首页编码质控分别处理，不承诺自动通过等级评审或未经验证的准确率。

请说明现有系统、使用科室和需要建设的业务，医汇团队与您确认产品配置及实施安排。