临床诊疗与护理

电子病历系统 EMR

管理门诊、住院及护理文书，连接临床资料调阅、书写质控与签署归档。

适用对象

临床科室、医务部门、病历质控部门。

产品功能

按门诊、住院、病程、会诊、手术和出院等场景维护文书目录。医生可使用科室模板和常用术语书写，记录与患者本次就诊关联。

按科室及文书类型配置结构、必填项和引用规则。引用检验、体征或医嘱时标明来源与时间，避免把历史数据误当作当次情况。

在书写时调阅历次就诊、检验检查、诊断和治疗记录。资料按时间和类别组织，帮助医生核对既往病史及本次诊疗依据。

按医院制度检查文书缺项、签署时限、记录格式和基础一致性。问题定位到具体文书，医生修改后由质控岗位复核，保留整改记录。

区分草稿、提交、签署和归档状态，配置上级医师审阅及修改权限。归档后的调阅、更正和利用按病案制度办理。

连接 AI 语音病历与内容质控，生成内容先进入草稿。医生核实患者事实、诊疗表述和引用资料后确认，不自动覆盖正式文书。

上线前梳理文书目录、科室模板、签署责任和归档时限；电子签名及历史文书迁移按医院所选服务与实际数据条件实施。

请说明现有系统、使用科室和需要建设的业务，医汇团队与您确认产品配置及实施安排。